中国结核病舆情月报第28期
发布时间：2012/12/17 9:17:34 点击次数：
编号：028
中国结核病舆情月报 2012年8月4日 第28期
呈送单位：北京大学新闻与传播学院
目录：
一、报道媒体及记者列表7月1日-7月31日，北京大学新闻与传播学院中国结核病媒体报道监测小组共监测到有关结核病的相关报道24篇，现将报道媒体及记者列表如下： 1. 省（直辖市）级媒体
2. 地市级媒体
二、结核病舆情概况及分析1、舆情概况 （1）文章总量： 2012年7月1日-7月31日，北京大学新闻与传播学院结核病媒体监测组共监测到结核病相关报道24篇。图1列出了这些报道在7月份的变化趋势。
图1 结核病7月份报道数量变化 （2）报道区域： 结核病媒体报道所涉及的区域非常广泛，图2列出了7月份媒体报道所涉及的相关区域。在对结核病的媒体报道中，媒体关注度最较为平均。
图2 媒体报道涉及区域
2、舆情分析 （1）媒体分布 7月1日-31日期间的24篇结核病报道主要分布在地市级媒体上，国家级和省级媒体对结核病关注较少。
图3 6月份结核病报道的媒体分布 （2）主题分析 结核病媒体监测小组根据报道内容的差异将监测到的结核病相关报道分成八类主题，分别是：政策法规、科研成果、知识普及、学术研讨、防治行动、防治成果、危害及其他。 图4列出了在7月1日到7月31日之间，各类主题的媒体报道的数量和比例。由图可见，本月媒体报道关注最多的是有关结核病的知识普及，有10篇，占总报道量的42%；其次是有关结核病的防治行动，有9篇。
图4 7月份结核病报道的主题分布 图6和图7分别列出了省（直辖市）级以及地市级媒体上的报道主题分布比例。
图6 7月份省级媒体上结核病报道主题分布
图7 7月份地市级媒体上结核病报道主题分布 （3）耐药结核报道 在24篇有关结核病的报道中，关注耐药结核的文章有9篇。图8列出了耐药结核的分布。
图8 耐药结核报道占全部报道的比例分布
（4）结核创新报道 媒体监测组将监测到的涉及结核病防治创新的相关报道分成三类，分别是：新诊断、新疫苗、新药物的创新。在本月监测到的媒体报道中，涉及结核病创新的文章有1篇。
图11 创新主题所占总报道量的比例 （5）报道体裁分析 7月份的这24篇报道以消息为主，共有9篇，占到了38%的比例。图12列出了结核报道的体裁分布比例。
图12 7月份结核病报道体裁分布 （6）、信源分析 结核病媒体监测小组将所监测的结核病相关报道中所引用的信源分成以下十类，分别是：中国政府部门或官员、NGO组织或志愿者、结核病感染者或家属、医护人员、专家学者、国际组织、转载外电、转载国内其他媒体、商家、信源不明。 在7月1日到31日一月间的媒体报道中，各类信源出现的频率参见图13。由图可见，多数报道都是医护人员。
图13 7月份结核病报道信源出现频率 3、项目地区舆情分析 关于黑龙江、内蒙、河南、湖南、重庆和江苏这六个项目地区的结核病报道共计9篇。具体分布如图14所示。涉及的主题为政策法规（1篇）、知识普及（2篇）、防治行动（4篇）、防治成果（1篇）和危害（1篇）。其中提到耐药结核的防治知识的有1篇。
图14 项目地区7月份结核病报道分布 三、报道原文收集汇编1. 省（直辖市）级媒体 (1) 政策法规 1、 【发表时间】2012年7月11日 【发布媒体】北方新报 【新闻标题】王女士：宣称免费治疗结核病，乌兰察布市第四医院为啥收费？ 【涉及地区】内蒙古自治区乌兰察布市 【原文链接】http://szb.northnews.cn/bfxb/html/2012-07/11/content_945110.htm 【文章正文】 新报热线（记者 田凤元）7月5日，内蒙古丰镇市读者王女士向本报反映：“2011年，我父亲得了肺结核。根据乌兰察布市结核病防治中心的宣传，父亲随后来到了乌兰察布市第四医院进行治疗。经过一段时间的治疗，父亲的病情出现好转，治疗期间花费的几千元费用，医院最后没有收取一分钱，全部免费治疗。今年4月份，我也来到了乌兰察布市第四医院治疗肺结核病，一共花费8096元。5月18日，我出院后报销相关费用，可是医院却收取了300元的起付费、355元的转院费。我随后向医院医生咨询为啥收取这两项费用时，医生也没有说清楚具体原因。” 记者在采访中了解到，2011年初，乌兰察布市结核病防治中心在"世界防治结核病日"那段时间，开展了系列宣传活动，在当地电视媒体的黄金时段连续播放“国家免费政策和乌兰察布市全部免费治疗结核病宣传”的宣传广告，并制作了长达15分钟的结核病防治宣传专题片。同时，乌兰察布市结核病防治中心设在乌兰察布市第四医院。目前，自治区只有乌兰察布市对外宣称实行了全部免费治疗结核病的政策，其他盟市则只是实行结核病治疗费用部分免费的政策。 7月6日，乌兰察布市第四医院院长贺国明在接受记者采访时也表示，乌兰察布市实行全部免费治疗肺结核病是从2011年开始的，准备实行两年。当记者提出医院收取300元起付费和355元转院费有何依据时？贺院长说：“没有什么依据，这是我们单位自己定的。”随后，贺院长又反问记者：“你先说你是什么意思吧！你来这是想干啥？我可以不接受你的采访。”当记者表明是带着读者反映的问题来医院核实情况时，贺院长又说：“对于免费治疗，去年是去年的政策，去年跟今年能一样吗？明年免费治疗的政策就取消了。从2011年至今，医院一直是自行解决相关的费用。你年纪轻轻的，你应该从正面上报道这个事情，你这是瞎闹啥呢？” 对此，乌兰察布市卫生局疾病控制科一位工作人员表示：“乌兰察布市第四医院收取起付费、转院费一事，我会向有关领导进行反映……”
(2) 科研成果 1、 【发表时间】2012年7月4日 【发布媒体】城市晚报 【新闻标题】我国科学家主导发现结核菌抑制剂 【涉及地区】全球 【原文链接】http://cswbszb.chinajilin.com.cn/html/2012-07/04/content_817862.htm 【文章正文】 在我国和其他许多发展中国家，结核病是一种严重危害公众健康的传染病。为应对这种疾病，在世界卫生组织的支持下，由我国科学家主导，印度等多个国家科研人员参与的合作团队，近日发现了一种能抑制结核分枝杆菌生长的化合物。这项成果发表在了国际知名学术期刊PLoSONE上。2日，位于张江的国家新药筛选中心发布了该成果。 据介绍，每年大约有140万人死于结核病。目前，治疗结核病的常规化学药物治疗至少耗时6个月，且耐药现象日益严重。为此，在世卫组织的支持下，中国、印度、肯尼亚、尼日利亚和美国的科研人员组成合作团队，对结核分枝杆菌的二氢叶酸还原酶开展了高通量筛选和药效学评价，结果发现了一个特异性抑制剂。该化合物能阻断二氢叶酸还原酶的活性，让结核分枝杆菌的DNA和RNA无法合成，从而抑制这种病菌的生长。这一成果，预示着一种新的治疗结核病药物有望问世。 （据《新闻晚报》）
(3) 知识普及 1、 【发表时间】2012年7月5日 【发布媒体】大众卫生报 【新闻标题】结核菌素试验 【涉及地区】湖南省长沙市 【原文链接】http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-07/05/content_525496.htm?div=-1 【文章正文】 结核菌素试验又名PPD试验，广泛应用于结核分枝杆菌的检出，该试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义，尤其是3岁以下的儿童强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。 PPD试验后48-72小时，于前臂掌侧皮内观察反应情况（注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准，如下图）。 但是，由于许多国家和地区广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。因此，即使PPD试验后局部出现红肿等阳性反应，也并不表示是患上了结核。 相反，当结核菌素试验阴性时，除提示没有结核菌感染外，还可见于以下情况： 1、结核菌感染后需4-8周变态反应充分建立，在这之前，PPD试验可为阴性。 2、在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良、麻疹、百日咳等病人，结核菌素反应也可暂时消失。 3、严重结核病和各种危重病人对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。 4、免疫系统缺陷，如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等病人的结核菌素反应也常为阴性。 局部红肿、硬结直径 反应 符号 ＜5毫米 阴性 － 5-15毫米 阳性 ＋ ＞15毫米 强阳性 ＋＋ ＞15毫米，或局部水泡、坏死 强阳性 ＋＋＋ 长沙市中心医院主治医师 曹仕鹏
2、 【发表时间】2012年7月12日 【发布媒体】大众卫生报 【新闻标题】肺结核患者饮食须知 【涉及地区】全国 【原文链接】http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-07/12/content_529494.htm?div=-1 【文章正文】 肺结核是一种古老的传染性疾病，俗称"肺痨"。随着结核知识的宣传和普及，人们对肺结核有了更多的认识。但是，在饮食方面，肺结核患者应该怎么吃才更合理，不少人认为，肺结核是富贵病，要多吃，要吃好，往往不考虑其他因素，其实这是不科学的。 肺结核属于一种慢性消耗性疾病，易造成能量和营养的大量丢失，营养不良会加重结核患者的病情，严重影响其临床预后。大量的研究证明，补充足够的热量和营养，可以纠正营养不良，增强机体抵抗力，促进患者康复。因此，患者应注意进食高热量、高蛋白、高维生素食物，譬如鸡蛋、牛奶、豆浆、鱼、鸭、瘦肉、蔬菜、水果等等，同时补充足量的钙、铁等矿物质。还需注意以下情况： 1、避免药物与食物的相互作用，牛奶应与抗结核药分开服。一般病人是早餐前一小时吃抗结核药物，所以最好早上吃鸡蛋，晚上喝牛奶。 2、注意药物的副作用。吡嗪酰胺容易导致尿酸增高，患者应避免进食动物內脏、海鲜、豆制品等含嘌呤高的食物，多饮水。利福平口服后部分患者出现明显的胃肠反应，食欲降低。在患者食欲很差的情况下，可以食用一些开胃的食物，如山楂、陈皮等，或者选用少许调味品，如豆瓣酱、蕃茄酱等，避免进食过度刺激的食物，以防矫枉过正。尽量选用烹调简单的食物，不吃油腻食物。另外，进食时可以营造一个良好的就餐环境，房间注意通风换气，播放一些喜欢听的音乐以促进食欲。 3、肺结核合并糖尿病的患者临床上比较多见，两种疾病会互相影响。如果饮食过于随意，不能有效地控制血糖，为结核的发展提供了温床，抗结核的药物也不能发挥应有的疗效，影响结核病灶的愈合；而过分控制饮食又可致营养不良，不利于结核病的康复。因此，饮食一定要咨询专业人士，制定个性化的食谱。合理摄入总热量，适当调整蛋白质、脂肪、糖三大营养素含量，做到营养均衡，既满足结核的营养需要，又使血糖控制在理想水平。平常可以选择那些血糖偏低未经精制的食物，如粗杂粮、燕麦片、荞麦、全麦面包、黑米、玉米等等，减少烹调油的用量，避免进食油煎、油炸食物。同时要保证维生素、膳食纤维、无机盐，特别是钙的供给，注意加强血糖监测，以促进疾病的康复。 坐诊专家 范利辉 长沙市中心医院胸科中心主任医师。从事结核专科工作30余年，具有丰富的结核科工作临床经验，尤其在结核性脑膜炎、耐药性肺结核的治疗方面取得了满意的疗效。 【营养食堂】 结核病患者食谱 银耳羹 银耳5克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量，银耳发泡好煮熟烂，鸡蛋取蛋清，加冰糖并同时倒入银耳搅匀，起锅，加少许猪油即成，每日酌量食用。 蜜水炒芹菜根 芹菜根30克，蜂蜜水10毫升，芹菜根洗净切碎，入锅加蜜水炒熟吃，每日2-3次。 莲子百合炖瘦肉 莲子(去心)、百合各30克，瘦猪肉200-250克，三物洗净，隔水炖熟烂，加盐、味精调服。 海参粥 海参适量，粳米或糯米100克。海参浸胀发好，剖洗干净，切片煮烂与米一同煮成粥，经常食用。 党参百合猪肺汤 党参15克，百合30克，猪肺250克。三物加水适量，文火煎煮，熟后调味，饮汤食猪肺，分二次服，连服15-20天。 薏米粥 糙糯米30克、薏米仁30克，红枣8枚，共同煮粥，常食。 （傅满姣） 结核病患者的营养治疗 高能量 结核病患者的能量消耗是健康状态下的1.5倍，若不能及时补充能量可导致蛋白质被迫"燃烧"，致使蛋白质的严重消耗。糖类是体内的主要供能物质，它约供给人体所需能量的55-65%，结核病患者进行极轻或轻体力活动时，全日总能量应达到10032-11286千焦耳，为此，应保证主食摄入。成年女性：300克/天，成年男性：350-400克/天。烹调油应30-40克/天。为保证能量的摄入可选用巧克力、小糕点等作为加餐进食。 高蛋白质 蛋白质是修补组织的重要营养素，有益于病灶愈合和机体康复。每日蛋白质总量应达到1.2-1.5克/千克体重。含优质蛋白质的食物包括各类肉、禽、水产品、蛋、奶制品、大豆制品等。优质蛋白质应占蛋白质总摄入量的50%以上。每日保证鲜牛奶500毫升或等量的豆浆，1-2个鸡蛋，150-200克瘦肉，100-150克豆制品，严重低蛋白血症患者可补充蛋白粉。 高维生素 结核病患者由于长时间发热，维生素分解增加，可造成各类维生素缺乏，应重点补充维生素A、B、C、D族。 多矿物质 钙是结核病灶钙化的原料，乳类制品中钙含量高，易吸收。对牛奶不耐受的患者可用酸奶代替。铁是制造血红蛋白的必备原料，结核病患者，尤其伴有咯血、贫血、低蛋白血症者更应增加铁的摄入。非血红素型铁主要存在于谷类、豆类、水果、蔬菜、蛋类、奶及奶制品。血红素型铁主要来自肉、鱼和禽类的血红蛋白和肌红蛋白。肝脏含有丰富的优质蛋白质、维生素和铁，但不宜与其他动物性食物一起吃，可同时吃一些豆制品以降低胆固醇的吸收。 少量多餐 结核病患者多数食欲欠佳，为保证能量及蛋白质的摄入，需要增加餐次以促进消化吸收，以免一餐量大加重消化道负担。 除以上几点以外，患者应戒烟、戒酒，忌辛辣等刺激性食物和调味品。 （周红） 【营养禁忌】 结核病患者饮食要忌口 由于多数结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择要适当清淡，慎食过于甘肥油腻食品，以免影响食欲和消化。 首先，对于辛辣香燥之品应当慎用，因其可助虚热炽盛，耗伤肺津，加重咳嗽、咯血。常见的食物有胡椒、生葱、辣椒、胡椒、姜、八角、青柿、榨菜；同时要忌食狗肉、桂园、桂皮等大热之品，以免耗伤阴气或加重咯血、发热。 其次，要慎食一切可能引发过敏反应的食物如花粉制品类、某些鱼类。能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等；不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等；不新鲜的淡水鱼如鲤鱼等。在服用异烟肼、利福平治疗结核病过程中，食用这些鱼类易产生过敏症状，轻者头晕、恶心、皮肤潮红、瘙痒，重者有高热、全身皮疹、心悸、脉快、恶心、呕吐、呼吸困难等，甚至出现肝肾功能衰竭，此外，茄子也易导致药物过敏反应，应慎食。 还有，病人要忌酒。酒能助热，耗散肺气；能活血，易助咯血；易伤肝，会大大增加结核病人出现肝功能损害的几率，尤以白酒危害最大，故应忌酒（包括保健酒）。 最后要提醒的是，所有抗结核药物均不能与牛奶同时服用，特别是利福平。牛奶和利福平在同一时间口服，药物大多不能被吸收。当食用牛奶两小时后服用药物，才能达到峰值浓度。因此，使用利福平两个小时内，不要喝牛奶，同一时间服用可以使药物的吸收减少。另外，因病人服抗结核药后易出现高尿酸血症，导致关节酸痛，或形成尿酸结石和肾功能损害，故要限制高嘌呤食物的摄入，即忌吃海鲜、动物内脏、豆制品，富含草酸的菠菜也要少吃，同时每天饮水2000毫升以上，以增加尿酸的排泄。 （曹仕鹏）
3、 【发表时间】2012年7月25日 【发布媒体】现代健康报 【新闻标题】慢性腹泻 应警惕结核病 【涉及地区】湖北省武汉市 【原文链接】http://cjmp.cnhan.com/xdjkb/html/2012-07/25/content_5040438.htm 【文章正文】 慢性腹泻是指排泄次数明显超过平日习惯频率，粪稀薄，每日总量超过200克，或含有未消化的食物或脓血，时间持续2月以上或间歇期在2至4周内的复发性腹泻。 原因来说，除了小肠吸收不良，功能性腹泻、药源性腹泻、肿瘤及非感染性炎症外，需要考虑肠结核。 它作为一种慢性特异性感染，多继发于肺结核，而且多发生于青壮年，如果发生了腹泻与便秘交替出现，不伴里急后重和便血，伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐等症状，以及右下腹或脐周为主的钝痛，则需警惕肠结核，建议到专科医院救诊，以免耽误病情。 武汉市医疗救治中心 潘丽红
4、 【发表时间】2012年7月31日 【发布媒体】现代健康报 【新闻标题】张和武：结核病可治愈 糖尿病可控制 【涉及地区】湖北省武汉市 【原文链接】http://cjmp.cnhan.com/xdjkb/html/2012-08/01/content_5043001.htm 【文章正文】
张和武介绍，抗结核治疗应坚持早期、联合、适量、规律、全程的“十字要诀”，至少坚持治疗一年，而胰岛素则要终生使用。糖尿病合并结核病患者无需苦恼绝望，结核病经过规范的治疗是可以治愈的，而糖尿病虽无法根治，但只要控制的好，仍可带病长寿。他的一位糖尿病结核病老患者，积极治疗，活到93岁高寿，至今依然健在。 名医专长 张和武 武汉市结核病防治所主任医师。国际防痨协会会员,中国防痨协会武汉分会秘书长，中华医学会武汉分会呼吸专业学会副主任委员。从事肺部疾病及结核病临床科研工作50余年，擅长肺部疾病及其疑难疾病的诊断与鉴别诊断，结核病及耐多药结核病的治疗、多系统疾病并存结核病的诊断与治疗。曾被武汉市民评为“我心目中的好医生”。 专家门诊时间：周五上午、周六下午肺科门诊；周六上午结核门诊 名医送号 咨询电话 本期名医送专家号10个 抢号热线027-83605169 （上午8点半开始，10个号送完为止）。武汉市结核病防治所实行实名挂号，抢号请报上身份证号码。 100 个糖尿病人中10-15 个会并发结核病 “糖尿病人感染结核病的几率比一般人高3-5倍。100位糖尿病患者中间，约10-15位会并发结核病。”武汉市结核病防治所主任医师张和武介绍，根据世界卫生组织发布的数据，中国5.5亿人感染结核菌，每年发病人数约130万，占全球的14.3%，位居第二。同时，中国糖尿病发病率高达9.7%，并呈逐年上升趋势。 两种疾病联为“姻亲”，对患者来说只能用四个字形容：祸不单行！ 糖尿病患者胰岛素匮乏，引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，造成机体免疫功能降低，使感染结核病的风险大大增加。同时，糖尿病患者血糖高、甘油三酯高，为结核菌提供了生长繁殖的温床。 糖尿病和结核病会加速彼此的恶化。张和武介绍，糖尿病结核病患者的结核病发展较快，出现明显的发烧、消瘦、乏力症状，咳嗽、咳痰多于一般结核病人。同时，结核病使糖尿病更难以控制。 张和武介绍，过去这两种疾病都多发于40岁以上的中、老年人，而如今越发青睐年轻人，这与人们饮食、作息不规律，生活压力增大、长时间呆在空调房里上网有关。张和武说，同时患上糖尿病和结核病，病情发展迅速，且越往后越难以控制，因此治疗讲究“抢占先机”：及早发现，及早干预。50岁以上老人，每年查一次血糖，进行拍胸片检查。 糖尿病要忌口结核病要补充营养同时得俩病咋办 糖尿病要简单饮食；而结核病要补充营养，同时患上这两种病，怎么办？ 一、健康教育。糖尿病的控制很大程度上依赖于患者自身行为，糖尿病患者应熟知糖尿病基本知识，如何检测血糖，使用口服药和注射胰岛素，控制饮食和运动。 二、饮食疗法。糖尿病性结核病患者，糖、蛋白质、碳水化合物的摄入比例应适当放宽。首选优质蛋白、含糖量低、高纤维素、高维生素食品，如鱼肉、瘦肉、黄瓜、番茄、蔬菜等富含稀有元素锌的食品。 三、运动。有助于控制血糖，发挥胰岛素作用。每天进行散步、慢跑、打太极等锻炼不少于半小时，同时，每餐饭后慢走一小时。 四、药物治疗。胰岛素控制血糖效果显著，且与抗结核药的相互作用小。而口服药与抗结核药容易相互作用，对肝脏、肾脏的伤害较大，应同时补充维生素B6。 记者武叶 通讯员王敏 印象 古稀老人有一副好身板 每天跑步4000米是必修课，双杠臂屈伸20个、单脚跳100米、高抬腿100米是选修课……今年73岁的张和武，身体的硬朗和灵活，比起年轻人来毫不逊色。2009年，在医院举办的长跑比赛中，时年71岁的他竟轻松夺冠。 他的好身板不是先天所赐。张老说，自己天生体弱多病，3岁不会走路，上学时营养不良。1953年，正在读初中的他突然咳血，诊断为结核病。 父亲去世早，母亲独自挑起养家重担，勤劳和善良，是母亲给张家兄妹言传身教。作为长子的张和武强烈意识到，唯有保持强健的体魄，勤奋不息，才能帮母亲分忧。 结核病病愈后，张和武开始了几十年如一日的艰苦锻炼。如果双杠臂屈伸极限是20下，便努力在保持记录的基础上争取每天有所进步。下雨无法外出的时候，他就上下楼梯锻炼，28层楼的楼梯，他步行走上去，坐电梯下来再爬上去，如是往返了8次！
(4) 防治行动 1、 【发表时间】2012年7月17日 【发布媒体】国际旅游岛商报 【新闻标题】海南明确“十二五”肺结核病防治目标 【涉及地区】海南省 【原文链接】http://www.hndnews.com/news/gundong/2012-7-17/47704.html 【文章正文】 商报讯（记者 常珊珊）为进一步做好我省结核病防治工作，昨日，海南省明确提出“十二五”结核病防治目标，具体为全省肺结核患者发现并治疗管理人数达到3万人，新涂阳结核病患者治愈率85%以上等。
(5) 防治成果 1、 【发表时间】2012年7月10日 【发布媒体】大众卫生报 【新闻标题】结核病防治需“两条腿走路” 【涉及地区】湖南省 【原文链接】http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-07/10/content_527264.htm?div=-1 【文章正文】 本报记者 汤江峰 李霞 通讯员 李华平 杨艳 结核病防与治的脱节，观念上“钙化”，行动上“单腿走路”，让3年前走马上任的湖南省结核病防治所所长张贻瑞纠结不已，这位知名的结核病防治专家和他的团队勇于创新，及时转变观念，在短时间内，实现“两条腿走路”战略目标——结核病防治一体化，各项工作呈现生机勃勃的发展活力。据最新统计，2011年湖南省共登记涂阳和涂阴肺结核患者55786例，完成全年肺结核病人发现任务的108.9%，初治涂阳病人治愈率92%。 “悬在我们头顶上的偃塞湖” 6月24日，湖南省结核病防治所张贻瑞所长办公室。 摆在所长办公桌上一份结核病统计数据触目惊心：目前，湖南省人群的结核病感染率高达40%左右。“在全省7000万人口的基数上，这是一个非常庞大的人群。它始终摆在那里，好像悬在我们头顶上的偃塞湖，一遇到外力因素的刺激，就有可能发酵，在局部造成爆发流行。”据张贻瑞介绍，目前，结核病流行呈现出许多新特征。 “首先是耐多药结核病蔓延。一项流行病学抽样调查表明，肺结核患者耐多药率占6.8%；其次是流动人口结核病防治；还有就是结核病和艾滋病双重感染，让结核病疫情雪上加霜。究其原因，除了结核病防治经费严重不足；结核病防治队伍不稳，人员变动频繁等因素外，还有一个重要原因，就是防与治的配合没有达到理想效果。”张贻瑞对此忧心忡忡。 他说，结核病防治机构（疾病预防控制机构）承担了结核病的发现、门诊治疗和管理等工作，但鉴于本身的医疗能力，包括人才力量、诊疗设备及房屋条件等，对稍复杂的病例无法处置，也很难对治疗中的药物反应或其它情况作出正确的判断和处理，更谈不上对医疗机构进行结核病诊断与治疗方面的技术指导。而医疗机构承担了结核病的住院治疗，由于缺乏有效的指导与监督，大多存在不规范治疗情况。 尽管从2003年起，全省实施了肺结核病人归口管理，建立了双向转诊的结核病管理机制。但在实施操作中，为利所驱，依然存在医疗机构截留病人，转诊到位率不高的现象。而且，老百姓患病后一般都是去综合性医院就医。从没有想到专科医院接受全程、规范化治疗。张贻瑞在一次调研中就发现一个明显的例子。27岁的岳阳人张某在东莞打工2年，因咳嗽误认为是感冒，自行购药服用后无效，经医院诊断为大叶性肺炎，打消炎针仍不见好，直至咳血才辞职回家，在专科医院被确诊为结核病。但未彻底治愈自行停了药，因不规律治疗导致复发并转为耐药性（难治性）结核病，这让他非常痛心。 张贻瑞印象最深是莫过于第一次领队去张家界永定区调研结核病防治情况，要带临床、检验、防控等科室人员下去，有些科室人员就感觉与自己无关，不愿下去。这让张贻瑞纳闷。结核病的防与治，本来是相辅相成的“两条腿”，二位一体，可在2009年以前，该所结核病控制机构和临床医技科室“两大板块”基本上是相互独立，各成体系，单划船，独打鼓。既造成了人力资源上的浪费，双方优势不能互补。做治疗的不了解预防，搞预防的不懂得治疗，以致结核病防治出现空档，结核病乘虚而入，出现严峻的防控形势，成为重大的公共卫生事件和社会问题。 “布下结核病防治的天罗地网” “如果将人类与结核病之间的博弈比作是一场战争，我们已经丧失了前沿阵地；因为高感染率，无法御敌于国门之外。目前正在演变成为一场肉搏战。”作为湖南省结核病控制的“新掌门”，张贻瑞深感到重任在肩，丝毫不能懈怠，而他考虑更多的是结核病防控策略，思路也明晰。他说：“结核病是一种慢性呼吸道传染病，防控结核病是一个系统工程，关键在于发现、治疗和管理传染源。着力落实防治一体化，一手抓病人发现，一手抓治疗管理，坚持两条腿走路。” 他介绍说，就是要实现结核病防治机构与其他医疗卫生机构在结核病发现、治疗和管理等方面的互补互助，在人才、技术、设施等内在实质上建立“防”与“治”相结合的工作机制；并建立结核病控制人员、临床医务人员、检验放射人员、项目管理人员参与的联合督导机制，定期开展对市、县结核病防治工作的督促与指导，全方位解决基层在结核病防、治、管等方方面面遇到的问题，有效开展现场指导和现场培训，布下结核病防控的天罗地网，真正达到以防促治，以治助防，防治并举的目的。 张贻瑞说，我们有幸保留了结防所和胸科医院合一体制，便于合理调整科室设置，打破原来“防”和“治”各自为政的机构格局。张贻瑞期待各市县也要结合实际，逐步实现疾控中心和定点医院的结防人员对结核病人防与治的密切配合，互为一体，真正有效的治疗和管理好病人。定点医院要逐步推广单病种付费管理模式，要把新农合的相关政策用好用足，切实将结核病人的经济负担降下来。 张贻瑞欣喜地告诉记者，湖南已争取到了全球基金耐多药结核病免费治疗项目，该项目定点医院就设在湖南省胸科（结核病）医院；同时，我省已经将耐药结核病纳入农村重大疾病医疗救治保障范围，这是耐多药结核病病人的一大福音。今后，各市县要将耐多结核病人集中到省胸科（结核病）医院来收治，确保耐多药结核病人不散失在社会上，成为放任自流的传染源，最终仍然要社会来‘买单’给社会造成更深的危害。
(6) 危害 1、 【发表时间】2012年7月10日 【发布媒体】大众卫生报 【新闻标题】脓肿当结核 小伙险丧命 【涉及地区】湖南省永州市 【原文链接】http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-07/10/content_527276.htm?div=-1 【文章正文】 【典型案例】来自湖南永州的小李今年24岁，1个月前出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，经胸片发现肺部有多发、多形态的高密度影，并有多发透光区，被当地医院诊断为“空洞型肺结核”，但是经过1个月的抗结核、止血等治疗后，病情不但没有好转，还相继出现高热、呼吸困难等症状，遂由家人转往上级医院。 入院时，小李的血压已接近休克血压，心率高达124次/分，呼吸困难，极度虚弱，生命垂危。入院后经胸部CT、血培养、PPD试验、血沉结核抗体等一系列相关检查后发现，小李患的并不是什么“肺结核”，而是“肺脓肿”。在经过停用抗结核药，使用万古霉素（金葡菌敏感）抗感染、输氧、营养支持等治疗后，小李病情开始明显好转。入院后第5天，血培养中培养出了金葡菌，更加明确了诊断。 【为什么会误诊】肺结核是由结核杆菌引发的肺部感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰、咯血、低热为主要症状，累及胸膜出现胸腔积液后还会出现胸痛和呼吸困难；而肺脓肿是由金葡菌、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌等多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，临床以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，X线显示含气液平的空洞为特征。 患者之所以被误诊为肺结核，一是因为肺结核和肺脓肿都有咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状，因此从临床症状上难以区分；二是因为患者为年轻男性，胸片提示肺部有多发、多形态的高密度影，并有多发透光区，酷似“空洞型肺结核”，而实际上是肺脓肿所致的液气囊腔。 【确诊依据】患者入院后，经多次查痰并未找到抗酸杆菌（结核杆菌是抗酸杆菌的一种）；血常规显示白细胞总数高达24.0×109/L（白细胞正常值为4.0-10.0×109/L，肺结核患者的白细胞总数一般增高不明显）；胸部CT显示肺部有多发透光区内有液平面，虽与空洞型肺结核类似，但更符合肺脓肿所致的液气囊腔；加之血沉正常、结核抗体阴性、PPD试验阴性等相关检查，因此可以否定患者“肺结核”的诊断，反而更像金葡菌感染引起的肺脓肿。 与肺结核相比，肺脓肿往往起病较急，伴高热（高于39℃），血常规中白细胞总数和中性粒细胞增多（白细胞总数可达20-30×109/L，中性粒细胞可达80%-90%），抗感染治疗有效；而肺结核除了有咳嗽、咳痰、咯血等类似症状外，往往还伴有午后低热（低于38℃）、进行性消瘦等典型症状，实验室指标常有血沉增快、痰找结核菌阳性、PPD试验阳性等特征，经抗结核治疗后，症状能有效缓解。 长沙市中心医院主治医师 曹仕鹏
2. 地市级媒体 (1) 知识普及 1、 【发表时间】2012年7月6日 【发布媒体】运城日报 【新闻标题】治疗肺结核应注意哪些问题 【涉及地区】山西省运城市 【原文链接】http://epaper.sxycrb.com/hgyx/yc/content/20120707/articel3008ah.htm 【文章正文】
□王素萍 结核病是感染结核杆菌后引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,但以肺结核最为多见。排菌病人是社会传染源,主要传播方式是带菌的飞沫和尘埃经呼吸道侵入。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力下降时方始发病。属于中医学“肺痨”的范畴。临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力、潮热、盗汗等全身症状和咳嗽咳痰、咯血等呼吸系统表现。 结核病重在预防,现代社会生活节奏快,部分人的生活失去规律,运动减少,糖尿病及免疫系统疾病增多,免疫力下降,人口流动带来疾病传播机会的增加等,都使得结核病有死灰复燃的机会,所以加强对结核病的认识,提倡健康生活,才能防患于未然。 目前,虽然抗结核药物不断问世,但肺结核病人治疗失败者仍然不少,这主要是因为治疗不正规,有的病人治治停停,一治就是几年,有的治疗1个月,症状一缓解就自动停药。其实,肺结核是一个完全可治愈的疾病,只要按原则坚持治疗,绝大多数可通过服药治愈,仅2%～5%的患者可能需要手术。 胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者,先不要急于服抗结核药,可先抗炎治疗两三周,再复查胸片。若胸片仍提示结核,可进行抗结核治疗。用药前应先了解肝脏功能情况治疗。以下谈几点注意事项: 联合用药。对痰涂片阳性者,头两个月采用包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)的四联治疗,这叫“强化阶段”。两个月后,可继续用异烟肼、利福平4个月,这叫“6个月短程疗法”,治疗效果很明显。 要有疗程概念。疗程拟定后,到时应该停药,不必无限期延长服药时间。至于胸片上留下少许病灶,可让机体自行吸收,有些纤维化或钙化病灶则永远不能吸收。没有特殊情况,治疗方案和疗程不要随便更改。 痰菌检查阳性者,治疗1个月后要做痰结核菌复查,这是判断疗效的最重要指标。每3个月复查1次胸片。 坚持有规律地服药。否则不仅疗效不好,还容易发生细菌耐药,为以后治疗带来困难。 使用异烟肼和利福平时,每1个月～两个月要检查肝功能1次,根据肝功能检查结果,改变或调整药物及剂量。用链霉素或卡那霉素时,则需注意听力情况,有无眩晕等症状。用乙胺丁醇时要注意视力改变。 王素萍:副主任中医师,市第二医院结核二科主任,运城市呼吸结核病学会副组长。 从事结核病临床工作28年,对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有丰富的经验,尤其擅长中西医结合治疗各型肺结核,对肺外结核的治疗也有独到之处。 咨询电话:13703597528
2、 【发表时间】2012年7月10日 【发布媒体】淇河晨报 【新闻标题】肺结核病能预防吗 【涉及地区】河南省鹤壁市 【原文链接】http://qbwb.hebiw.com/html/2012-07/10/content_88120.htm 【文章正文】 □叶鹏 肺结核是一种传染性疾病，主要通过呼吸道传播。预防肺结核的传播，首要任务是控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者；其次是保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外，养成良好的生活习惯以减少传播的可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。 药物预防是指对已经感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生。在我国，已经感染结核菌的人数已经达到45%，其中只有极少数人群会发展成为结核病，因此广泛采用药物预防是不适宜的，但是对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的，这样可以减少结核病的发生。 哪些人需要进行药物预防呢？1.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。2.与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。3.未接种卡介苗，结核菌素试验阳性的5岁以下儿童。4.结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者，接受免疫抑制疗法者。5.结素试验强阳性者。 如何对已感染者进行预防治疗呢？对已经感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生是非常有效的。用法：5岁~15岁儿童，服用异烟肼5mg/kg（≤300mg），顿服6个月；成人服用异烟肼300mg/日，顿服６个月。（作者为鹤壁市传染病医院结核科主任、主治医师）
3、 【发表时间】2012年7月13日 【发布媒体】运城日报 【新闻标题】肺结核可防可治 【涉及地区】山西省运城市 【原文链接】http://epaper.sxycrb.com/hgyx/yc/content/20120713/articel3003ah.htm 【文章正文】
□潘朝霞 什么是结核病 结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。结核菌可能侵入全身各种器官,但主要侵犯肺脏,成为肺结核(80%)。 怀疑患了肺结核该怎么办 预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的人,应立即动员他去结核病防治专业机构检查,并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查；对已经感染结核菌的人群,应在医生的指导下服用药物,预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生工作,锻炼身体,增强体质,养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗,卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。 如何预防肺结核病 肺结核是可防可治的,一旦发现有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力等症状,应及早就医、及早诊断和早治疗。在日常的生活和工作中应该做到:1.新生儿接种卡介苗。2.居室、单位及公共场所经常通风,不随地吐痰,不面对人咳嗽。3.日常膳食合理营养。4.痰中发现结核杆菌的肺结核病人称为菌阳病人,应彻底治愈。与菌阳肺结核病人密切接触者,成人进行胸部X线检查,儿童进行结核菌素皮肤试验。 肺结核治疗中应注意哪些问题 配合医生,坚持规则全程使用抗结核药物,切不可中断,如遇药物毒副反应等特殊情况应及时告知医生,由医生决定是否继续服药。抗痨药物对初治肺结核病人疗效显著,在服完1月～两月后,病人往往症状消失或减轻,此时如自行停药,则将复发难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。 要定期复查,尤其是痰结核菌检查,因为痰菌的多少、有无,直接关系到病情的转归,而其他检查能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。 服药期间,注意休息,要安排好生活起居,早睡早起,不从事重体力劳动,防止过度疲劳,增强自身体质,加强营养,宜进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食,忌吸烟、酗酒、辛辣食品。 要树立战胜疾病的信心,消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱和消遣活动,以消除不良心理。 潘朝霞:副主任医师,市第二医院结核三科主任。 多年来在结核病等传染病方面积累了丰富的临床经验,对各型肺结核、肺外结核进行针对性特色治疗,取得良好的效果,对呼吸系统疾病,如支气管哮喘、慢阻肺、肺心病等的治疗也有自己独特的见解。 咨询电话:6305267 13934399815
4、 【发表时间】2012年7月19日 【发布媒体】沧州日报 【新闻标题】肺结核病人饮食宜“四高一低” 【涉及地区】河北省沧州市 【原文链接】http://czrb.bohaitoday.com/html/2012-07/19/content_4595187.htm 【文章正文】 黄女士的女儿小梦今年19岁，在今年的高考体检时发现肺结核，无其他症状，现在正在接受药物治疗。从患病前至今，小梦三天两头有腹胀的感觉，总不想吃东西。黄女士想知道：肺结核病人如何做到科学饮食？ 市传染病医院结核病二科副主任医师黄顺利介绍，在饮食方面，肺结核病人应注意高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食原则，尤其要注意忌口。病灶处于进展期，结核中毒症状明显者易摄取清淡、营养丰富、容易消化的食物。因为结核病是一种慢性消耗性疾病，配合医生治疗时，更重要的是增加营养，以弥补因疾病所导致的消耗，有利于身体组织的修复。 肺结核病人比较适合吃鸡肉、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物和新鲜的蔬果，白菜、藕、黄瓜、苹果、梨等每天都不可缺少。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口，例如：肺结核病人吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏，吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。此外，应忌食菠菜、菠萝、茶、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等。同时，要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如：胡椒、辣椒、花椒等，对烟酒更要少碰为妙。肺结核病人应养成分食制习惯，与肺结核病人共进餐或食入被结核菌污染的食物易引起消化道感染。陈芳
5、 【发表时间】2012年7月20日 【发布媒体】运城日报 【新闻标题】结核病治疗的误区 【涉及地区】山西省运城市 【原文链接】http://epaper.sxycrb.com/hgyx/yc/content/20120720/articel3002ah.htm 【文章正文】
□裴换絮 误区一:结核病不治疗也能自愈 人感染结核杆菌后可能不出现症状,结核杆菌在人体内长期存在。如机体免疫系统功能健全,就终生不发病。但是如机体免疫功能低下,结核杆菌会大量繁殖,临床上就会出现结核病相关的症状。结核病病人,特别是Ⅱ型结核病病人,如果不及时治疗,很可能引起全身扩散,导致结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核等。其次,结核病患者早期治疗,有利于抗结核药物发挥最大的杀菌作用,治疗效果会更好,复发率降低,而且治愈后对肺功能的影响也小。早期治疗可使肺结核的传染性迅速降低或消失,达到阻断传播流行的目的。所以发现结核病后早期治疗,于己于人都是有益的。 误区二:症状好转后就可以减药或停药 不少人认为结核病病人症状消失后,就应停药,没有必要长期服药,这是不正确的。结核病是一种慢性病,短时间用药后症状虽然能缓解甚至消失,但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭,患者一旦擅自减药或停药,未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖,很容易导致结核复发。大量研究结果和临床经验表明,用药不规则或未完成疗程是治疗结核病失败的重要原因。所以必须严格按照医嘱坚持全疗程、不间断规律用药,最大限度杜绝结核病复发。 误区三:结核病一旦复发,只需服用上次治疗用药即可 有的人结核病复发了,就自己到药店买点以前用过的药吃上。这种做法是错误的。因为经过治疗,病人病灶中存在的结核菌可能对所用过的药物产生了耐药性,此时再服用前一次的用药,治疗效果会大打折扣。因此,结核病复发后病人应该到结核专科医生处就诊,医生综合分析后,会为病人确定新的治疗方案,必要时可根据药敏结果选择治疗方案。 误区四:抗结核治疗过程中,一出现副作用立即停药或换药 医生一旦为病人确定了治疗方案,病人自己不应轻易中断治疗或改变治疗方案,否则可能导致治疗失败,还可能增加耐药结核的产生。患者在治疗过程中出现了某些不良反应,应向医生寻求帮助。医生会帮助患者判断这些不良反应是否是抗结核药的副作用。如果是药物的副作用,应判断相关指标是否达到停药标准。不够停药标准的,只需对症处理即可。如出现轻微肝功能损害的,可加用保肝药。如果经过上述对症处理后副作用仍继续加重或已达到停药标准的,才需停药或换药。 裴换絮:副主任医师,市第二医院呼吸二科副主任。 20多年来一直从事结核病的临床工作,擅长各种结核病的诊断及鉴别诊断和治疗,尤其对重症结核及难治性结核的治疗有独到之处。 咨询电话:15935900165
6、 【发表时间】2012年7月25日 【发布媒体】武汉晚报 【新闻标题】慢性腹泻 应警惕结核病 【涉及地区】湖北省武汉市 【原文链接】http://cjmp.cnhan.com/whwb/html/2012-07/25/content_5040476.htm 【文章正文】 慢性腹泻是指排泄次数明显超过平日习惯频率，粪稀薄，每日总量超过200克，或含有未消化的食物或脓血，时间持续2月以上或间歇期在2至4周内的复发性腹泻。 原因来说，除了小肠吸收不良，功能性腹泻、药源性腹泻、肿瘤及非感染性炎症外，需要考虑肠结核。 它作为一种慢性特异性感染，多继发于肺结核，而且多发生于青壮年，如果发生了腹泻与便秘交替出现，不伴里急后重和便血，伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐等症状，以及右下腹或脐周为主的钝痛，则需警惕肠结核，建议到专科医院救诊，以免耽误病情。 武汉市医疗救治中心 潘丽红
(2) 防治行动 1、 【发表时间】2012年7月2日 【发布媒体】齐齐哈尔日报 【新闻标题】龙沙区南航街道民富社区党支部、市结核病防治所的工作人员来到龙沙区蓝贝壳幼儿园送爱心 【涉及地区】黑龙江省齐齐哈尔市 【原文链接】http://newspaper.dbw.cn/qqherb/html/2012-07/02/content_443381.htm 【文章正文】
6月29日9时许，龙沙区南航街道民富社区党支部、市结核病防治所的工作人员来到龙沙区蓝贝壳幼儿园，社区的老党员们给幼儿园的小朋友们带来了书本、书签等文具，并与小朋友们一起做游戏。结核病防治所的工作人员现场发放了防治结核病的宣传册。 本报记者 宋燕军 见习记者 马静 摄
2、 【发表时间】2012年7月4日 【发布媒体】台州日报 【新闻标题】学生暑期实践关注结核病 【涉及地区】浙江省台州市 【原文链接】http://paper.taizhou.com.cn/tzrb/html/2012-07/04/content_419948.htm 【文章正文】 本报讯（通讯员董文辉 记者屠正聪）7月2日，台州学院“生命悦动”暑期社会调研实践队来到椒江区白云街道沙王村医疗服务站探访结核病患者，并为贫困病人送上大米、食用油等慰问品。 台州学院本次活动从7月1日开始，持续9天，以“悦动生命风采，决绝结核危害”为主题。实践队将了解结核病在我市不同社会群体中的认知程度和发病率，调查结核病高发地的相关外在因素，旨在鼓励更多大学生参与到防治结核病的宣传中来，提高大学生对社会的认知度，促进个人素质全面发展。 活动期间，“生命悦动”暑期社会调研实践队将深入农村、企业和社区，通过免费医疗咨询、分发宣传册等形式开展结核病防治知识宣传。
3、 【发表时间】2012年7月10日 【发布媒体】通化日报 【新闻标题】举办“全球基金结核病耐多药项目”培训班 【涉及地区】吉林省通化市 【原文链接】http://thrbszb.chinajilin.com.cn/html/2012-07/10/content_2520513.htm 【文章正文】 本报讯（范延斌报道）近日，市结核病防治所举办了“通化市全球基金结核病耐多药项目相关内容”培训班。此次培训以结核病耐多药领导小组及机构职责、机构设置、项目工作流程等为主要内容，使各医疗单位防保人员对“全球基金结核病耐多药项目”有了进一步了解。
4、 【发表时间】2012年7月12日 【发布媒体】绥化晚报 【新闻标题】肇东市出台“方案”科学处置校园结核病疫情 【涉及地区】黑龙江省肇东市 【原文链接】http://61.158.22.151:8081/show.asp?id=20755 【文章正文】 本报讯（记者 郑鹏飞）由于学校、幼儿园人员密集，极易造成结核病疫情的爆发和流行。近日，肇东市教育、卫生部门联合发出通知，要求各学校、幼儿园进一步加强结核病防控工作，同时还出台了《学校和幼儿园结核病疫情处置方案》（简称“方案”）。 “方案”规定，结核病防治机构要每日关注学生肺结核疫情，一旦发现学校（幼儿园）结核病疫情报告数异常增高或疑似爆发疫情，要立即向卫生、教育行政部门和学校（幼儿园）书面报告。学校（幼儿园）由校医负责立即对其密切接触者(同班、同办公室和同寝室)进行肺结核可疑症状者筛查，特别要注意不明原因缺课(未上班)者的筛查，确定其中咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺结核可疑症状者。检查结束后未再发现新的肺结核病人，或发现新肺结核病人但病人总数不足3例，或即使总数达到3例及以上但无流行病学关联的按要求落实治疗管理措施，对已经构成爆发疫情的，要按爆发疫情处理。
5、 【发表时间】2012年7月13日 【发布媒体】燕赵晚报 【新闻标题】我省加强耐多药结核病防治 【涉及地区】河北省 【原文链接】http://yzwb.sjzdaily.com.cn/html/2012-07/13/content_430570.htm 【文章正文】 本报讯（首席记者 王凤伟 实习生 聂鑫焱）记者昨天从河北省卫生厅获悉，我省从今年起将全面加强耐多药结核病防治。省卫生厅指定省胸科医院为省级耐多药结核病定点医疗机构，负责收治危重症、疑难以及有严重合并症的耐多药肺结核患者。同时要求各市卫生行政部门要指定1家结核病专科医院或传染病医院或综合医院，作为市级耐多药结核病定点医疗机构，负责辖区耐多药肺结核患者的诊断治疗及出院后随访复查。 同时，各地卫生行政部门应将耐多药肺结核纳入新农合重大疾病保障范围，对不属于公共卫生支付范围的耐多药结核病患者医疗费用，可按照新农合制度的相关规定予以支付，减轻患者经济负担。
6、 【发表时间】2012年7月16日 【发布媒体】乌海日报 【新闻标题】结核病防治培训班开班 【涉及地区】内蒙古自治区乌海市 【原文链接】http://www.wuhaidaily.com/news.aspx?id=78116 【文章正文】
7月13日，市卫生局、市结核病防治所举办了“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”启动仪式暨培训班。图为专家为志愿者讲授结核病防治知识。 （于虎成 摄）
7、 【发表时间】2012年7月19日 【发布媒体】乌海日报 【新闻标题】我市结核病防治知识传播行动启动 【涉及地区】内蒙古自治区乌海市 【原文链接】http://www.wuhaidaily.com/news.aspx?id=78210 【文章正文】 本报讯 为推动“百千万志愿者”活动，鼓励公众积极参与结核病防治知识的传播，7月13日，市卫生局，市总工会、市结核病防治所组织启动了“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”启动仪式，各医疗卫生单位和各级工会组织的近百名志愿者参加。 结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。在过去的10年间，各级政府对结核病防治给予高度重视，我市结核病预防和治疗工作取得很大成绩。 据1998年流行病学调查显示，我市肺结核病患病率为586.9/10万，涂阳患病率为131.3/10万，全市每年发现并登记的结核病患者数在350人左右；总体来看疫情高于全国平均水平，低于自治区平均水平。 面对如此严峻的形势，有关部门通过建立长期开放的志愿者活动平台，最大程度地发动结核病防治宣传力量，鼓励公众积极参与对结核病防治核心信息的传播，形成志愿者宣传员队伍，让更多的人关注结核病，了解结核病。 志愿者活动将结核病防治核心信息传播到千家万户，让更多的人了解结核病，达到早发现、早治愈的目的。启动仪式上，我市邀请自治区结核病研究所负责人对全体志愿者进行结核病防治知识培训。 （王志勇）
8、 【发表时间】2012年7月31日 【发布媒体】红山晚报 【新闻标题】肺结核重在筛查 【涉及地区】全球 【原文链接】http://www.swcf.cn/epaper/hswb/html/2012-07/31/content_208811.htm 【文章正文】 ●有咳嗽、咳痰症状者超过两周抗炎治疗无效者，要筛查肺结核 结核菌是世界上最古老的一种致病菌。结核菌与麻风菌同属于分枝杆菌属，但其侵犯的组织有所不同。如最常见的肺结核，结核菌把肺内组织破坏成多发空洞；又如肾结核，一个肾可以被结核菌破坏到完全损毁等。而麻风菌侵犯人体外表，如手指溃烂、鼻子溃烂等。少部分结核菌在人为因素的影响下产生了抗药性，严重耐药的结核菌细菌壁比不耐药的结核菌要厚。结核菌之所以“与时俱进”，主要是为了更好地生存下去。 结核病已成为世界上成人传染病的“二号杀手”。我国活动性肺结核病人数居世界第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。 在上世纪50年代前，抗结核药还没问世，结核病被称为“十痨九死”。那时，患者主要靠晒太阳和吃钙片，提高自身抵抗力，少部分人可以自愈。随着化疗时代的到来，大部分患者都能治愈，结核病变得可控了，人们却放松了警惕，导致它在世界范围内“死灰复燃”和“卷土重来”。 由于结核病侵犯人体的隐蔽性，早期患者无症状或症状不典型，所以很多人认为结核病无早期信号。其实，结核病早期是有症状的。只是因为症状较为轻微，不易引起足够重视。当人的抵抗力强时，结核菌呈“休眠状态”。当人的抵抗力降低时，它们就又活跃起来，继续侵犯人体的其他器官。结核菌进到人体内，多数情况下最先侵犯的是肺脏。 当有明显的呼吸道症状，如咳嗽严重、刺激性干咳时，排除过敏和急性支气管炎等原因外，如是结核引起的气管或支气管炎症，则表明气管或支气管受到结核菌的侵犯，应该引起足够重视，延误下去会引起气管或支气管的狭窄，甚至出现一侧肺不张，严重影响了肺功能，后期治愈也会受到严重影响。 临床实践发现，结核病的早期信号是：间断轻咳，少痰或无痰，或易感冒，或乏力，或消瘦，或有背部轻度的酸痛及不适，或有间断无规律的午后低烧，或月经紊乱且多见延迟等。 世界卫生组织要求，咳嗽、咳痰两周应筛查肺结核。因此，专家建议：与结核病密切接触者，每人每年都应检查肺部；有咳嗽、咳痰症状者超过两周抗炎治疗无效者，要筛查肺结核。只有早期发现肺结核，及时治愈，才能减少传播。
(3) 危害 1、 【发表时间】2012年7月16日 【发布媒体】江淮晨报 【新闻标题】6月肺结核死亡9人 【涉及地区】安徽省 【原文链接】http://epaper.hf365.com/jhcb/html/2012-07/16/content_583241.htm 【文章正文】 晨报讯 7月15日，安徽省卫生厅发布6月全省法定报告传染病疫情，死亡人数为19人，其中肺结核的死亡人数为9人。 6月，无甲类传染病发病、死亡报告。乙类传染病共报告死亡17例，报告发病数居前五位的病种依次为肺结核、病毒性肝炎、痢疾、梅毒、淋病，其中肺结核死亡9例。丙类传染病共报告死亡2例，报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎。 安徽省胸科医院的专家说，结核病菌十分顽强，虽然在太阳的直射下半小时便可被杀死，可如果在潮湿的环境下，可以存活数年甚至更久。 患上结核病后，持续治疗时间至少需要半年。“如果咳痰持续两周以上，且痰中有血丝、低热、盗汗，最好去医院检查。”专家说，防治结核病要养成良好的卫生习惯。出现结核病可疑症状或被诊断为结核病后，应当主动向单位或学校报告。 本报记者 徐韧松
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