中国结核病舆情月报第30期
发布时间：2012/12/17 9:19:41 点击次数：
编号：030
中国结核病舆情月报 2012年10月4日 第30期
呈送单位：北京大学新闻与传播学院
目录：
一、报道媒体及记者列表9月1日-9月30日，北京大学新闻与传播学院中国结核病媒体报道监测小组共监测到有关结核病的相关报道7篇，现将报道媒体及记者列表如下： 1. 省（直辖市）级媒体
2. 地市级媒体
二、结核病舆情概况及分析1、舆情概况 （1）文章总量： 2012年9月1日-9月30日，北京大学新闻与传播学院结核病媒体监测组共监测到结核病相关报道7篇。图1列出了这些报道在9月份的变化趋势。
图1 结核病9月份报道数量变化 （2）报道区域： 图2列出了9月份媒体报道所涉及的相关区域。在对结核病的媒体报道中，媒体关注度最高的是四川省和甘肃省。
图2 媒体报道涉及区域
2、舆情分析 （1）媒体分布 9月1日-30日期间的7篇结核病报道主要分布在省级媒体上，国家级和地市级媒体对结核病关注较少。
图3 9月份结核病报道的媒体分布 （2）主题分析 结核病媒体监测小组根据报道内容的差异将监测到的结核病相关报道分成八类主题，分别是：政策法规、科研成果、知识普及、学术研讨、防治行动、防治成果、危害及其他。 图4列出了在9月1日到9月30日之间，各类主题的媒体报道的数量和比例。由图可见，本月媒体报道关注较为平均。
图4 9月份结核病报道的主题分布 图6和图7分别列出了省（直辖市）级以及地市级媒体上的报道主题分布比例。
图6 9月份省级媒体上结核病报道主题分布
图7 9月份地市级媒体上结核病报道主题分布 （3）耐药结核报道 在7篇有关结核病的报道中，关注耐药结核的文章有1篇。图8列出了耐药结核的分布。
图8 耐药结核报道占全部报道的比例分布
（4）结核创新报道 媒体监测组将监测到的涉及结核病防治创新的相关报道分成三类，分别是：新诊断、新疫苗、新药物的创新。在本月监测到的媒体报道中，涉及结核病创新的文章有2篇。
图11 创新主题所占总报道量的比例 （5）报道体裁分析 9月份的这7篇报道以消息为主，共有5篇，占到了71%的比例。图12列出了结核报道的体裁分布比例。
图12 9月份结核病报道体裁分布 （6）、信源分析 结核病媒体监测小组将所监测的结核病相关报道中所引用的信源分成以下十类，分别是：中国政府部门或官员、NGO组织或志愿者、结核病感染者或家属、医护人员、专家学者、国际组织、转载外电、转载国内其他媒体、商家、信源不明。 在9月1日到30日一月间的媒体报道中，各类信源出现的频率参见图13。由图可见，多数报道都是医护人员和信源不明。
图13 9月份结核病报道信源出现频率 3、项目地区舆情分析 关于黑龙江、内蒙、河南、湖南、重庆和江苏这六个项目地区的结核病报道共计1篇。具体分布如图14所示。涉及的主题为危害（1篇）。其中没有提到耐药结核的防治知识。
图14 项目地区9月份结核病报道分布 三、报道原文收集汇编1. 省（直辖市）级媒体 (1) 科研成果 1、 【发表时间】2012年9月4日 【发布媒体】四川日报 【新闻标题】成都市三医院首创 新型微生物可诊断结核类疾病 【涉及地区】四川省成都市 【原文链接】http://sichuandaily.scol.com.cn/2012/09/04/20120904317464080447.htm 【文章正文】 本报讯 （记者 石小宏）9月3日，成都市三医院成功采用微生物诊断方法，诊断结核类疾病，用此种方法不仅费用低，而且速度快，其诊断方法及其应用在国内尚属首次。 今年8月，86岁的贺女士因全身浆膜腔积液住进了成都市三医院，入院前已使用多种抗生素药物治疗，累计费用达数十万元，但病情仍不能控制。入院后，临床医生最后考虑可能为结核杆菌感染，立即采用医院新开发的微生物诊断方法，提取了病人胸水内的结核杆菌DNA样本检验，当天即确诊该患者为 “结核杆菌感染”。接到检查结果后，临床医生立即用药，第二天患者病情明显缓解。据了解，用新型微生物诊断结核类疾病，检查费仅72元，确诊后使用抗结核 “四联疗法”，费用仅数十元，为患者节约了就医成本。 今年8月，成都市三医院成功开发使用一种新型微生物DNA提取方法，能够得到高含量、高质量的病原菌DNA，有效提高诊断率。此方法最大特点在于速度快 （本检验可在5个小时内完成），确诊度高，费用便宜，能检测到各个部位的结核杆菌感染，比传统方法的敏感性要高很多。
(2) 知识普及 1、 【发表时间】2012年9月20日 【发布媒体】大众卫生报 【新闻标题】老年人抗结核需护肝 【涉及地区】全国 【原文链接】http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-09/20/content_563049.htm?div=-1 【文章正文】 近年，随着老年糖尿病患者数量的增加，老年结核病患病率亦在呈现逐年攀升的趋势，这是因为老年人本身的组织器官功能衰退，抵抗力差，而糖代谢紊乱又引起免疫力的下降，易致老年人体内隐藏的病灶“复燃”，或使老年人易受结核杆菌侵袭。 在老年肺结核的治疗中，抗结核化疗是最基本的治疗手段，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺是最常用的化疗药物，并且经常三联应用。 在老年抗结核化疗期间，首当其冲的问题是要密切监测肝功能并加强对肝脏的保护，以免肝脏受到严重损害。药理学研究表明，大多数抗结核化疗药物都具有不同程度的肝脏毒性，尤以利福平和吡嗪酰胺的肝脏毒性最为突出，异烟肼也有轻度的肝脏毒性。因此，长期联用抗结核化疗药物时容易引起肝功能损害，大多发生在用药后1-2个月内。 如果患者合并有糖尿病而需要兼治糖尿病时，更要提高警惕，因为长期应用口服降糖药也会引起肝功能损害。所以，在老年肺结核化疗期间，必须严密监测肝功能，特别要在用药后的第1、2、3、6个月中各测一次肝功能。一旦发现肝功能显著异常，或出现黄疸时，就应及时调整药物。 主任医师 魏开敏
(3) 防治行动 1、 【发表时间】2012年9月26日 【发布媒体】科技鑫报 【新闻标题】结核患者护理质量师资培训班开班 【涉及地区】甘肃省兰州市 【原文链接】http://xb.gansudaily.com.cn/system/2012/09/26/012962641.shtml 【文章正文】 记者童微 科技鑫报讯为加强结核病的防治，提高结核患者管理质量，昨日，“改善结核病患者护理质量师资培训班”在甘肃省人民医院开班。本次培训面向西北地区，并将培训点设在甘肃，同时也是高规格中外合作的一次业务交流。 本次培训由中华护理学会和国际护士会主办，北京协和医学院护理学院及甘肃省人民医院承办。共有来自西北五省各医院的29位护理专家参加培训。培训由Johns Hopkins大学护理学院的Carrie Tudor教授和北京协和医学院护理学院郭爱敏教授、刘建芬教授主讲。讲座对当前国际先进的管理理念进行了讲解，介绍了结核病患者护理管理的成功经验，并配以讨论反馈等培训模式，使学员们在原有对结核病了解的基础上，对结核病患者护理服务方面有了更深刻的认识，进一步掌握了培训内容。
(4) 危害 1、 【发表时间】2012年9月20日 【发布媒体】大众卫生报 【新闻标题】肝结核当肝癌 险行肝切除 【涉及地区】湖南省长沙市 【原文链接】http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-09/20/content_563022.htm?div=-1 【文章正文】
【典型案例】钟先生今年45岁，2个月前右上腹开始出现持续隐痛，CT发现“肝脏多发实质性占位病变”，诊断为“原发性肝癌”，拟手术切除。 患者入院后，自诉体重较发病前减轻了5公斤，还伴有低热，无其他不适。经相关体格检查及影像检查发现，患者肝区有明显叩击痛，B超示肝叶多个实质性低回声团；CT扫描发现肝内有直径为1-4厘米大小的多个类圆形结节，边界较模糊；抗酸染色（＋）。这一系列检查都提示患者不像是肝癌，而像肝结核。 为了明确诊断，又行肝穿刺活检，病理报告显示为“干酪样坏死及结核结节”，因此明确了肝结核的诊断。后转入结核科行抗结核治疗，3周后体温正常，腹痛缓解，B超下提示肝脏病灶较前变小。 【为什么会误诊】肝结核一般是结核杆菌经血流传播到肝脏后，形成的肝内结核病灶。因为肝脏有强大的再生修复能力，分泌的胆汁又能抑制结核菌的生长，所以常常起病缓慢，临床症状不突出，往往身体其他部位的结核已经治愈了，肝结核才出现症状，加之它的临床表现缺乏特异性，影像学上也没有与肝癌相鉴别的特征性影像，是造成该病例误诊的主要原因。 另外，该病例中门诊仅凭肝脏CT发现“多发实质性占位病变”，而没有结合患者的临床表现、其他实验室检查及体格检查，就诊断为“肝癌”是缺乏依据的，医生对该病的认识不够也是造成误诊的原因之一。 【诊断依据】要确诊肝结核，可以从以下几方面分析。 1、临床表现 本病好发于青壮年，多起病缓慢，常以厌食、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛为主要表现，可伴有发热、畏寒、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状。肝肿大是主要体征，约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸，10%的患者可出现腹水。 2、实验室指标 患者常有贫血，白细胞可减少或正常；血沉多增快；肝功能轻中度异常，转氨酶中度升高；结核菌素试验强阳性。 3、影像学 B超、CT等可发现肝脏结核瘤，腹部平片可见钙化灶。 4、病理诊断要点 患者行肝穿刺活检，往往会出现“干酪样坏死、肉芽肿”等特征性表现。 由于肝结核的临床表现缺乏特异性，因此，对不明原因发热的青壮年，伴有肝脏肿大、肝区或上腹部胀痛、肝功能异常、贫血者，应高度疑及本病。近半数患者可通过肝穿刺活检明确诊断，必要时可剖腹探查或早期应用抗结核药物进行诊断性治疗，用疗效明确诊断。 长沙市中心医院 曾雅力
2. 地市级媒体 (1) 科研成果 1、 【发表时间】2012年9月4日 【发布媒体】成都商报 【新闻标题】痰液查结核类疾病72元搞定！ 【涉及地区】四川省成都市 【原文链接】http://e.chengdu.cn/html/2012-09/04/content_346233.htm 【文章正文】 昨日，成都商报记者从成都市第三人民医院获悉，一种新型微生物快速诊断方法近期被研发出来，已用作临床结核类疾病的诊断。这种方法不仅提高了确诊率，还降低了检验费用。目前已有20余名患者接受新诊断方法，均快速确诊。 市三医院实验医学研究部主任郭元彪称，结核杆菌具有很厚的细胞壁，其DNA的提取一直是项技术难题。该病传统的临床诊断需要用多种分子生物学方法和仪器配合完成，检测费用少则百元多则上千元，还存在着易漏诊的隐患。“这种新型检测方法在5小时内就能确诊病人是否感染有结核杆菌，且全部诊断费用只需72元。” 呼吸内科主治医师李凯介绍，前不久，86岁的贺婆婆因全身浆膜腔积液入院，因用传统方法无法确诊，医生尝试用新方法检测。“一般情况下，取用病人的三口痰液即可出结果，而我们取用了贺婆婆的20口痰液，都没有确诊；试用新方法后，当天她就确诊为非典型结核杆菌感染。”李凯称，用药当天，贺婆婆的病情就有所好转，她成为第一例试用新型微生物快速诊断方法的病人。 成都商报记者 关琼
(2) 防治行动 1、 【发表时间】2012年9月25日 【发布媒体】兰州日报 【新闻标题】“改善结核患者护理质量师资培训班”在兰举行 【涉及地区】甘肃省兰州市 【原文链接】http://rb.lzbs.com.cn/html/2012-09/25/content_375175.htm 【文章正文】 【本报讯】（首席记者 刘晓芳）9月24日至27日，“改善结核患者护理质量师资培训班”在甘肃省人民医院举行。 此次培训班为西北地区结核病防治工作的进一步开展奠定了良好的基础，加大了西北五省间的学术沟通与交流，对我省结核病防治工作的发展以及患者护理服务水平的提高起到积极的推动作用。 本次培训由中华护理学会和国际护士会主办，北京协和医学院护理学院及甘肃省人民医院承办。继北京协和医学院护理学院成功举办了培训班后，西北地区的培训地点选在甘肃省人民医院，共有来自西北五省各医院的29位护理专家参加培训。 培训由JohnsHopkins大学护理学院的CarrieTudor教授和北京协和医学院护理学院郭爱敏教授、刘建芬教授主讲，主要从结核病的基本概念、结核病防治策略、耐多药结核病的管理、结核病相关病耻感等几个方面对结核病及耐多药结核病进行了全方面的专题讲座。 讲座对当前国际先进的管理理念进行了讲解，介绍了结核病患者护理管理的成功经验，并配以讨论反馈等培训模式，使学员们在原有对结核病了解的基础上，对结核病患者护理服务方面有了更深刻的认识，进一步掌握了培训内容。
(3) 危害 1、 【发表时间】2012年9月4日 【发布媒体】武汉晚报 【新闻标题】细心医生“听话听声”刨出结核病根 【涉及地区】湖北省武汉市 【原文链接】http://cjmp.cnhan.com/whwb/html/2012-09/04/content_5057764.htm 【文章正文】 本报讯（通讯员马遥遥 记者周晔）49岁的王先生喉咙不适，他怀疑自己得了喉癌，开始消沉绝望。昨天，王先生来到普爱医院，细心医生追根究底，查出他其实得的是结核病。 王先生家住硚口，4月底，他的嗓子突然哑了。1个月前，他又感觉自己吃东西时吞咽困难。王先生平时爱看健康节目，他根据症状自诊，怀疑自己是喉癌，心里非常难受。 昨天上午，王先生来到普爱医院耳鼻喉科检查。科主任李艳妮检查发现，他的整个喉部长满了灰白色的新生物，右侧声带无法正常活动。李艳妮又观察，看到王先生精神萎靡，身体消瘦，也有点怀疑他真得了喉癌。 就在李艳妮准备写病历时，王先生喃喃自语：“唉，从不吸烟喝酒也会得癌，倒霉！”李艳妮听到后，心里存疑，又详细询问了王先生的生活习惯。 原来王先生在20多岁时曾得过肺结核，他特别注意保养，从不吸烟、喝酒，也不爱吃火锅，口味清淡。 李艳妮据此建议王先生，再做个喉部、胸部CT检查。结果显示王先生喉咙里的灰白色物体是肺结核扩散至喉部所致，而他所有的喉咙不适，也是肺结核导致的喉咙病变引起。 |
