中国结核病舆情月报第31期
发布时间：2012/12/17 9:20:33 点击次数：
编号：031
中国结核病舆情月报 2012年11月4日 第31期
呈送单位：北京大学新闻与传播学院
目录：
一、报道媒体及记者列表10月1日-10月31日，北京大学新闻与传播学院中国结核病媒体报道监测小组共监测到有关结核病的相关报道8篇，现将报道媒体及记者列表如下： 1. 国家级媒体
2. 省（直辖市）级媒体
3. 地市级媒体
二、结核病舆情概况及分析1、舆情概况 （1）文章总量： 2012年10月1日-10月31日，北京大学新闻与传播学院结核病媒体监测组共监测到结核病相关报道8篇。图1列出了这些报道在10月份的变化趋势。
图1 结核病10月份报道数量变化 （2）报道区域： 结核病媒体报道所涉及的区域非常广泛，图2列出了10月份媒体报道所涉及的相关区域。在对结核病的媒体报道中，媒体关注度较为平均。
图2 媒体报道涉及区域
2、舆情分析 （1）媒体分布 10月1日-31日期间的8篇结核病报道主要分布在地市级媒体上，国家级和省级媒体对结核病关注较少。
图3 10月份结核病报道的媒体分布 （2）主题分析 结核病媒体监测小组根据报道内容的差异将监测到的结核病相关报道分成八类主题，分别是：政策法规、科研成果、知识普及、学术研讨、防治行动、防治成果、危害及其他。 图4列出了在10月1日到10月31日之间，各类主题的媒体报道的数量和比例。由图可见，本月媒体报道关注最多的是有关结核病的知识普及，有3篇，占总报道量的37%；其次是有关结核病的政策法规和防治行动，各有2篇。
图4 10月份结核病报道的主题分布 图5、图6和图7分别列出了国家级、省（直辖市）级以及地市级媒体上的报道主题分布比例。
图5 10月份国家级媒体上结核病报道主题分布
图6 10月份省级媒体上结核病报道主题分布
图7 10月份地市级媒体上结核病报道主题分布 （3）耐药结核报道 在8篇有关结核病的报道中，关注耐药结核的文章有2篇。图8列出了耐药结核的分布。
图8 耐药结核报道占全部报道的比例分布
（4）结核创新报道 媒体监测组将监测到的涉及结核病防治创新的相关报道分成三类，分别是：新诊断、新疫苗、新药物的创新。在本月监测到的媒体报道中，没有涉及结核病创新的文章。 （5）报道体裁分析 10月份的这8篇报道以消息为主，共有4篇，占到了49%的比例。图9列出了结核报道的体裁分布比例。
图9 10月份结核病报道体裁分布 （6）、信源分析 结核病媒体监测小组将所监测的结核病相关报道中所引用的信源分成以下十类，分别是：中国政府部门或官员、NGO组织或志愿者、结核病感染者或家属、医护人员、专家学者、国际组织、转载外电、转载国内其他媒体、商家、信源不明。 在10月1日到31日一月间的媒体报道中，各类信源出现的频率参见图10。由图可见，多数报道是来自专家学者和医护人员，各有2篇，此外还有信源为中国政府部门或官员、结核病感染者或家属，各有一篇。
图10 10月份结核病报道信源出现频率 3、项目地区舆情分析 关于黑龙江、内蒙、河南、湖南、重庆和江苏这六个项目地区的结核病报道共计3篇。具体分布如图11所示。涉及的主题为知识普及（2篇）和防治行动（1篇）。其中没有提到耐药结核的防治知识。
图11 项目地区10月份结核病报道分布 三、报道原文收集汇编1. 国家级媒体 (1) 知识普及 1、 【发表时间】2012年10月18日 【发布媒体】人民日报 【新闻标题】治结核最忌不规范（健康之道·结核病防治④） 【涉及地区】北京市 【原文链接】http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2012-10/18/nw.D110000renmrb_20121018_4-22.htm?div=-1 【文章正文】 高微微 ◆结核病的治疗原则有“十个字”：早期、规律、联合、适量、全程 多年前，有一位患者上高中那年发现得了肺结核，肺内病灶只有一硬币大小，他的母亲瞒着学校，让其继续上学，直至高考结束。结果，高考分数还没有公布，她就因为发烧、呼吸困难住进医院。经检查，肺里几乎没有多少好地方了。几天后，高考成绩下来了，孩子考过了一本分数线，但是生命也走到了尽头。 得了结核病不可怕，只要坚持规范化治疗，结核病是完全可以治愈的。结核病的治疗原则有“十个字”：早期、规律、联合、适量、全程。如果不遵循这一原则，患者往往要付出沉重的代价。例如，不早期治疗，难度加大，可能会留有后遗症；不规律治疗，易导致结核菌耐药，一旦引发耐多药的结核性脑膜炎，就会危及生命；不联合用药，治疗强度不够，也会产生耐药；不适量用药，剂量过大或不足，都达不到最佳的治疗目的；不全程治疗，症状一消就停药，容易半途而废，增加治疗难度。 当然，也有一些结核病患者难以治愈，主要原因是：患者对所有抗结核药品均有过敏或肝损害，如肝硬化晚期的患者；患者对现有的抗结核药物都产生耐药，绝大多数是人为造成的反复间断服药，极少数是感染了耐药菌；患者病情严重，发现太晚或者免疫力极度低下，如多个脏器严重病变。 结核病患者需要静养休息。如果不好好休息，继续上学或工作，长时间处于劳累紧张状态，免疫力就会降低，即便坚持服抗结核药，结核病也不易好。有位高二的男生，因咳嗽发现了肺结核，医生告诉他拿出半年时间，全身心地放松休息。他和妈妈很理智，决定休学一年，好好治病。后来，这个男孩考上了大学，现在上大二，停药已有3年，放假期间仍定期来复查。目前，他的肺结核已经彻底治愈，不需要再复查了。 （作者为首都医科大学附属北京胸科医院结核科主任医师）
2. 省（直辖市）级媒体 (1) 政策法规 1、 【发表时间】2012年10月15日 【发布媒体】西部商报 【新闻标题】兰州将免费提供一线抗结核药品治疗 【涉及地区】甘肃省兰州市 【原文链接】http://www.xbsb.com.cn/site1/XBSB/html/2012-10/15/content_53103.htm 【文章正文】 商报讯 （首席记者 丁炜娜） 为进一步加强全市结核病防治工作，有效遏止结核病的流行，保障人民群众身体健康。近日，兰州市政府下发《兰州市结核病防治规划（2011~2015年）》，兰州市将对肺结核患者实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查。 结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。10年间兰州市共发现并治疗活动性肺结核患者12364例，其中涂阳肺结核患者8341例，避免了近12.5万健康人感染结核菌。2010年兰州市涂阳肺结核患病率为29.44/10万，如期实现了《2005年~2010年兰州市结核病防治规划》结核病控制阶段性目标。兰州市政府要求落实对肺结核患者的免费诊断、治疗与管理政策，对肺结核患者实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，定点医疗机构要规范开展辅助检查和辅助治疗，切实减轻患者的医疗费用负担。
(2) 防治行动 1、 【发表时间】2012年10月17日 【发布媒体】西藏商报 【新闻标题】30名结核病患者领取营养费和交通费 【涉及地区】西藏自治区拉萨市 【原文链接】http://epaper.chinatibetnews.com/xzsb/html/2012-10/17/content_397613.htm 【文章正文】 昨日下午，城关区30名流动人口结核病患者集中领取了共计5万余元的交通费和营养费。 城关区卫生局一名工作人员介绍，流动人口一般经济收入低，工作生活条件差，健康观念差，面临着比常住人口更多更复杂的健康风险。我区实施全球基金流动人口结核病项目以来，积极推行现代结核病控制策略，对肺结核患者及可疑患者实行免费的检查和抗结核治疗，每月为每例就诊的结核病患者提供45元交通费补助和200元营养费补助，解决了许多流动人口结核病人看病贵、就医难的问题。项目实施至今，总计发放了18万元左右的补助费用。记者 田沙沙
3. 地市级媒体 (1) 政策法规 1、 【发表时间】2012年10月21日 【发布媒体】东江时报 【新闻标题】公司没帮买社保 得结核无处报销 【涉及地区】广东省惠州市 【原文链接】http://e.hznews.com/paper/djsb/20121021/A05/1/ 【文章正文】 东江时报讯 （记者吴远方）“工厂没帮员工买社保，我得肺结核医药费花了1.8万元，这笔费用都没办法报销。”日前，惠州市世纪海洋制衣有限公司员工陈红春遇到了烦心事，她2011年6月9日进入该厂工作以来，一直没有社保。直到今年8月13日患肺结核，她才找劳动部门进行维权。 事主 工厂应承担医药费 陈红春告诉记者，她刚进入工厂时厂方曾答应购买社保，随着时间一天天过去，买社保的事一直没落实下来。 陈红春告诉记者，因为曾有员工找厂方理论，但说不过厂方负责人，而且当时也没想到去找劳动部门反映。 直到陈红春患肺结核，她和老公才找到当地劳动部门出面调解。调解失败后，她向惠城区人民政府水口街道办事处劳动争议调解委员会投诉，目前该部门已立案调查。 “我每个月至少要去医院进行复诊一次，每次的费用在500元~1000元不等，加上之前花掉的1.8万元，厂方应承担所有治病费用。”陈红春说。 厂方 质疑患病原因 昨日，记者拨通该厂人事部电话，先以一名求职者身份询问情况，一名姓高的女员工接电后表示，工厂人员非常稳定，近期没发生辞工现象。新员工进厂工作3个月之后转正，将与工厂签订劳动合同，享受社保待遇。 在被问到“有部分员工反映工厂没有给他们购买社保，确有其事吗”，高姓员工表示有部分员工进场两三个月就辞职，若给他们购买社保手续很繁琐。她保证，工作满3个月以上将享受社保待遇。 当记者表明自己身份后，该员工表示，她对陈红春得肺结核的事情有所了解。“我们工厂生产儿童服装，没有大量使用棉质材料。为什么在我们厂做了10年、8年的老员工没得肺结核，而她却得了？我们对此表示质疑。”对于如何解决陈红春的问题上，该员工表示，等她回厂上班就帮她补交社保。 律师 医疗费应由公司承担 针对此问题，记者咨询了广东日升律师事务所钟君安、杨爱兵律师。他们表示，缴交社会保险费是用人单位的法定责任，用人单位必须在员工入职时开始为员工缴纳社会保险费。依据《社会保险法》的规定，社保包括工伤保险、医疗保险、生育保险、失业保险、养老保险在内。公司未为员工缴交社会保险费而给员工陈红春造成的医疗费用损失，依法应由公司承担。 报料人：李先生 奖金：50元
(2) 知识普及 1、 【发表时间】2012年10月8日 【发布媒体】快乐老人报 【新闻标题】结核常易引起盗汗 【涉及地区】湖南省长沙市 【原文链接】http://www.laorenbao.net/html/2012-10/08/content_2651619.htm 【文章正文】 盗汗（入睡汗出、醒后汗止）可由多种原因引起。 最常见引起盗汗的疾病是结核。经胸片、CT、PPD试验、痰培养等方法，一般都可明确诊断，抗结核治疗后病情也会很快好转。甲亢患者也会出现盗汗或自汗表现，经甲状腺激素、甲状腺B超等检查能作出诊断，对症治疗病情也会得到控制。此外，更年期综合征患者、因形体肥胖引起代谢综合征、一些恶性肿瘤患者也可出现盗汗。（长沙市中心医院老年医学研究所 夏苏英）
2、 【发表时间】2012年10月16日 【发布媒体】淇河晨报 【新闻标题】结核病患者补充营养坚持“四高”原则 【涉及地区】河南省鹤壁市 【原文链接】http://qbwb.hebiw.com/html/2012-10/16/content_99080.htm 【文章正文】 □市传染病医院结核科主任、主治医师 叶鹏 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。结核病患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，需增强机体的抵抗力，以促进康复。特别是为满足结核病灶修复的需要，必须补充营养。为此，结核病患者在日常饮食中应坚持“四高”的饮食原则： 1.高热能。结核病是慢性消耗性疾病，因此患者对热能的需要比正常人多，患者应尽量进食糖类，这样既能补充热能，又可节约蛋白质。 2.高蛋白。结核病对蛋白质的消耗很大，而蛋白质是修补人体组织的重要营养素，有益于病灶的愈合。所以，结核病患者应增加高蛋白食物的摄入量，其中优质蛋白质如肉食、水产品、蛋、乳及大豆制品应占蛋白质总摄入量的50%以上。患者应多食牛奶及奶制品，有益于结核病灶的钙化和愈合。 3.高维生素。结核病患者应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强人体的免疫力；维生素D能促进钙的吸收；维生素C有利于病灶的愈合和血红蛋白的合成；B族维生素可加快人体的代谢过程，有促进食欲的作用(维生素B6还能对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用)。新鲜的蔬菜和水果是人们摄取维生素的主要来源，其中，乳、蛋、动物内脏等富含维生素A；酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。因此，结核病患者应多吃上述食物。此外，患者应经常进行日光浴，多参加户外活动，以增加体内的维生素D，必要时可服用复合维生素。 4.高膳食纤维和水。足够的膳食纤维和水可维持人体的酸碱平衡、保持大便通畅、防止毒素被肠胃吸收。因此，肺结核病患者应多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果及粗粮，多饮水。
(3) 防治行动 1、 【发表时间】2012年10月13日 【发布媒体】齐齐哈尔日报 【新闻标题】市结核病院喜迎建院60周年 【涉及地区】黑龙江省齐齐哈尔市 【原文链接】http://newspaper.dbw.cn/qqherb/html/2012-10/13/content_465673.htm 【文章正文】 本报昨日讯 （记者 陈猛）今天上午，市结核病防治院到处张灯结彩，鼓乐喧天，洋溢着一派节日的喜庆气氛。来自省、市、县医疗单位的医疗同仁欢聚一堂，共同庆祝市结核病防治院建院60周年暨新病房楼落成、仪器设备开机。 市领导曹书杰、曲秀丽、王小平，及原市政府副市长李有志出席庆典仪式。 据了解，市结核病防治院始建于1952年，经过60年的发展与建设，已经成为设备完善、功能齐全、布局合理、人才济济的新型专科医院。现有职工200余人、专业技术人员164人、总床位近400张，省、市知名专家、学科带头人30余人。特别是960全自动分枝杆菌检测系统的引进，为我市结核病人的快速诊断及选择合理的治疗方案提供了科学依据。目前，医院与哈医大一、二院建立了医疗协作与远程网络关系，使结核病患者足不出市即可享受到省内知名专家精湛的医术和高超的服务。新建成的病房楼建筑面积8778平方米，新增床位近200张，宽敞明亮、功能齐全、设备完善，极大地改善了就医环境，提升了服务品味。 仪式上，与会领导共同触摸彩球剪彩。
(4) 其他 1、 【发表时间】2012年10月18日 【发布媒体】昆明日报 【新闻标题】六特征诊断结核性腹膜炎 【涉及地区】云南省昆明市 【原文链接】http://daily.clzg.cn/html/2012-10/18/content_306165.htm 【文章正文】
周敏（左三）和医生们在查房。
专家讲坛 昆明市第三人民医院协办 地址：昆明市吴井路319号 热线电话：0871—3543252 速读 近年来，肺结核发病人数有增多趋势，结核性腹膜炎也较常见。但是由于该病临床表现差别较大，且缺乏特异性，临床上容易导致误诊或漏诊。专家提醒，非典型病例的诊断有一定难度，应注意结核性腹膜炎与外科急腹症的区别。 专家介绍 周敏 昆明市第三人民医院结核内科主任、副主任医师，从事结核内科工作十余年，擅长肺结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、多耐药、复治结核的诊疗。 病因：腹内结核病灶蔓延是主因 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，发病率大约占全身结核病的5%，仅次于肺结核和肠结核，是临床常见的腹腔结核病。 结核性腹膜炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，集中在20—40岁之间，女性多于男性，男女比例为1：1.77—1：1.46。随着年龄的增长，结核性腹膜炎的发病率逐年下降。 结核性腹膜炎的病因和感染途径为以下几方面： 直接蔓延：多数患者继发于腹腔内各器官结核病灶的蔓延，如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、盆腔结核，少数是肠系膜淋巴结核干酪样坏死的溃破。肠结核或脊柱结核蔓延所致是本病的主要感染途径，约占5/6 。 淋巴、血行播散感染：肺结核病灶中，结核分枝杆菌可以通过淋巴、血行播散感染腹膜引起粟粒性结核性腹膜炎，是全身血行播散性结核的一部分。较少病例来源于骨结核或泌尿生殖系及盆腔结核播散。 直接饮入：饮入患有肺结核的奶牛的牛奶可能会引起结核性腹膜炎。虽已有报告，但缺少更多的直接证据，临床上极少见。 症状：缺乏特异性易误诊 结核性腹膜炎按其主要的病理改变可分为渗出型、粘连型和干酪样坏死型。临床上以渗出型最多见，粘连型次之，而干酪样坏死型少见；也有认为粘连型最多见，渗出型次之。这主要与临床上发现的早晚及判断有无腹水的标准不同有关。在病情发展过程中，临床上常见3个类型之间相互并存，称为混合型。 结核性腹膜炎患者的临床表现差别较大，这取决于原发病灶、感染途径、病理类型和机体反应的不同。发病情况可缓急不一，起病症状轻重不等。大多数病例起病缓慢，部分患者数月后才发现，症状较轻。 起病时的临床表现缺乏特异性，常见症状有发热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等结核中毒症状及腹痛、腹泻、腹胀。少数患者发病较急，以急性高热、腹胀、腹痛较剧烈为主要表现，可被误诊为外科急腹症而采用急诊手术。少数患者起病隐匿或无明显症状。因此，结核性腹膜炎的临床表现多种多样。 诊断：要与其他症状相似疾病区别 由于结核性腹膜炎临床表现多样化，典型病例不难诊断。而非典型病例的诊断则有一定难度，需要临床医生根据发病症状、体征、病情演变过程、辅助检查结果进行全面分析，作出判断。 通过采用血常规、结核菌素试验及结核抗体检测、腹水检查、 X线检查、超声检查、腹腔穿刺检查、腹腔镜检查，特别是腹腔CT和MRI检查，可以对结核性腹膜炎有较准确的诊断。 昆明市第三人民医院结核内科主任周敏提醒，诊断过程中，要特别注意结核性腹水与露出性腹水、化脓性腹水、癌性腹水的鉴别；急性结核性腹膜炎与其他常见急腹症鉴别，如急性轻型胰腺炎、阑尾炎等的鉴别；渗出型结核性腹膜炎与其他以腹水为突出症状的疾病鉴别，如肝硬化、癌性腹水、低蛋白血症所致腹水等的鉴别；粘连型结核性腹膜炎与其他原因引起的肠梗阻相鉴别，最常见的是术后粘连性肠梗阻鉴别；而干酪型结核性腹膜炎引起的肠外瘘要注意与克罗恩病引起的肠外瘘相鉴别。 治疗：全身支持疗法 结核性腹膜炎是慢性疾病，治疗原则是争取早期、足量、长程，力求达到治愈，防止复发或并发症。同时注意加强营养，防止过劳。 治疗大致包括全身支持疗法、抗结核治疗、腹腔穿刺抽液、对症处理、激素的应用、外科治疗等几个方面。 一般来说，结核性腹膜炎在规范的抗痨治疗后能有较好的预后，但因为结核性腹膜炎或肠结核引起的急性肠梗阻或肠穿孔也属于外科急腹症范畴，处理不当可能会给患者带来生命危险，或形成肠外瘘反复不愈。所以，结核性腹膜炎的预后与临床病理类型、治疗是否及时合理有效、有无并发症、有哪些并发症等均有着密切的关系。 早期发现并积极治疗腹腔外的结核病灶是预防结核性腹膜炎的重要措施。而不要饮用未经消毒或未经煮沸的鲜牛奶也有助于预防此病。但如果就诊或确诊较晚，延误了治疗时机，或病情危重，急剧恶化，机体抵抗力差，形成肠粘连、肠穿孔、化脓性腹膜炎、肠梗阻，形成腹壁瘘甚至粪瘘，则预后较差。此外，化疗方案不合理、达不到满意效果等均会导致患者死亡。 记者彭惠玲 通讯员李华云摄影报道 链 接 诊断依据 其鉴别要点在于结核性腹膜炎患者一般具有以下特点： 1.中青年患者，有结核病史，伴有其他脏器的结核病变证据； 2.原因不明的长期低热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感； 3.腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通培养呈阴性； 4.X线检查可见腹膜粘连、肠结核、肠瘘等征象； 5.PPD实验强阳性； 6.诊断性抗结核治疗，2—4周可有效。 |
